| 1. สาขาที่รับฝาก |
: |
ให้ระบุสาขาของธนาคารที่ทำรายการโอนเงิน |
| 2. วันที่ |
: |
ให้ระบุวันที่ที่ทำรายการโอน |
| 3. ชื่อตัวแทน |
: |
ให้ระบุชื่อ-นามสกุล ตัวแทน หรือผู้ให้บริการ |
| 4. รหัสตัวแทน |
: |
ให้ระบุรหัสตัวแทน หรือผู้ให้บริการ เช่น XA3001 กรอกใน Bill Payment เป็น 0003001
|
| |
|
โดยใช้ 0 (ศูนย์) นำหน้าแล้วตามด้วยรหัสตัวแทนให้ครบ 7 หลัก |
| 5. เลขที่อ้างอิง |
: |
ให้ระบุประเภทกรมธรรม์ที่ชำระเป็นตัวเลข 9 หลัก ได้แก่ |
| |
|
| เลขที่อ้างอิง |
ประเภทการชำระ |
| 111111111 (เลขหนึ่ง 9 ตัว) |
กรมธรรม์พรบ. จยย. (CMP) |
| 222222222 (เลขสอง 9 ตัว) |
กรมธรรม์พรบ. รถยนต์ (CTP) |
| 333333333 (เลขสาม 9 ตัว) |
กรมธรรม์รถยนต์ภาคสมัครใจ |
| 444444444 (เลขสี่ 9 ตัว) |
กรมธรรม์อื่นๆ |
| 999999999 (เลขเก้า 9 ตัว) |
เงินค้ำประกัน และเงินค่าปรับเครื่องหมายพรบ. |
|
| 6. กรณีโอนเป็นเช็ค |
: |
กรอกรายละเอียดของเช็ค และจำนวนเงินในเช็ค |
| 7. ให้ระบุจำนวนเงินเป็นตัวหนังสือ |
|
|
วัตถุประสงค์บริษัท
